9岁女生得“怪病”一小便就疼哭

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2019-07-10

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  长江商学院高级管理人员工商管理硕士专业毕业,在职研究生学历,高级管理人员工商管理硕士学位。现任青海省人民政府党组成员、副省长。

  (杨鑫宇)(责编:高华、陈康清)

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大洋网讯孩子突然血压增高,当心是嗜铬细胞瘤在“捣鬼”。 记者昨日从深圳市儿童医院获悉,该院近日接诊了一名患“怪病”的9岁女孩盈盈(化名),她上完厕所后,血压瞬间飙升,头就像针扎一样疼。 经过深圳市儿童医院医生抽丝剥茧寻找,“真凶”竟是膀胱异位嗜铬细胞瘤。

据了解,这是一种非常罕见的神经内分泌肿瘤,发病率小于1/1000万,它能引起人体血压瞬间爆表。 如果治疗不及时,就会导致严重的并发症乃至死亡。

经过手术,盈盈恢复良好,但仍需定期随诊,以防复发。

血压高是膀胱壁肿瘤所致今年5月的一天,盈盈上厕所小便后,突然感觉头部像针扎一样疼,同时心跳加快。 几分钟后,这些症状慢慢缓解。

起初,家里人以为只是缺氧、过度疲劳导致,并没太在意。 但此后一个月,这“怪病”发作得越来越频繁,有时一天数次,便后头疼的时间也越来越久,孩子常常小便就痛苦。 6月2日,盈盈家人带着她来深圳市儿童医院就诊。

医生检查,盈盈的血压偏高,最高时达到157/102mmHg。

在她的膀胱壁上发现一个2~3cm大小的肿物。 结合盈盈高血压的发病规律及临床表现,医生推测这个拇指大小的肿块是一种引起恶性血压升高的罕见疾病——嗜铬细胞瘤。

据了解,嗜铬细胞瘤是一种神经内分泌肿瘤,这种肿瘤好发于肾上腺。

发生在膀胱部位的嗜铬细胞瘤更少见。

据深圳市儿童医院泌尿外科主任李守林介绍,目前为止,全球范围内报道的膀胱异位嗜铬细胞瘤病例加起来都不到200例。

这种肿瘤能大量分泌出儿茶酚胺,一旦进入血液,会使血管收缩,引起人体血压急剧上升。

如果治疗不及时,就会导致严重的并发症乃至死亡。

那么,为啥头疼会跟膀胱内的嗜铬细胞瘤扯上关系呢?李守林主任打比方说膀胱里这个肿瘤就好比是一个开关,“当膀胱充盈时,它处于扩张状态,肿瘤受到刺激,就会大量释放儿茶酚胺代谢产物进入血液,使得血压瞬间蹿高;而当小便排空时,膀胱一下子收缩,肿瘤受到挤压刺激,同样也会导致血压飙升,从而出现头疼、心悸、多汗等症状。 ”经过治疗,盈盈的病情得到了控制。

但是想要根治,手术切除肿瘤是最直接有效的方法。 但手术面临着巨大挑战:医生既要完整、干净地切除肿瘤,又要维持血压平稳,保证孩子的生命安全。

手术冒很大风险“我们都捏了一把汗。

”深圳市儿童医院泌尿外科主任李守林介绍,在手术过程中,当接触到嗜铬细胞瘤时,它会瞬间释放出大量激素,导致血压迅速上升,患儿可能随时出现脑中风、器官卒中的情况,甚至下不了手术台;而当瘤体被剥离后,血压急速下降。 这又会导致器官出现突然缺血,最严重的情况将出现器官功能障碍,甚至可能变成植物人。

这给手术、麻醉造成了很大困难,也对外科医生、麻醉师的专业技术提出了更高要求。 为了万无一失,医生团队做好了各种预案,手术由经验丰富的泌尿科主任李守林主刀,麻醉科则派出了5名麻醉医师坐镇,他们中3人有副高以上职称。 而在以往,一台普通的外科手术,并不需要动用外科主任这样的“大咖”,麻醉师一人也就够了。

6月18日上午10时25分,手术开始。 按照术前计划,外科医生主攻,手术中采用微创手术切除肿瘤,但也要尽量少触碰和挤压肿瘤;麻醉医生则全程防守,随时注意生命体征变化,确保盈盈的生命安全。

经过近2小时的通力协作,医生终于制服了嗜铬细胞瘤。

此前预设的各种急救场景,都没有出现,全程有惊无险。

手术结束后,病理报告证实:肿块为膀胱副神经节瘤(即膀胱异位嗜铬细胞瘤)。 当盈盈从麻醉状态中苏醒过来后,血压稳定在正常水平。 手术后,她恢复良好,各项指标都正常。

去厕所小便后,再也没有出现头疼、心慌、冒汗等症状。

目前,她已康复出院,回到了久违的校园。 儿童嗜铬细胞瘤占儿童高血压患者的1%到2%,主要的表现为恶性高血压,以及其他因高血压导致的心衰、脑出血等严重并发症。 通常情况下,此类患者还普遍存在三联征——头痛、心悸、多汗等。 “头痛医头、脚痛医脚是不正确的,要找到问题的关键。 ”深圳市儿童医院泌尿外科主任李守林提醒,如果孩子突然出现血压增高的情况,一定要留心可能是嗜铬细胞瘤在“捣鬼”。 此外,确诊嗜铬细胞瘤的患儿,手术做完后也应定期随诊,谨防复发。 [编辑:韦馨尧]。